A coxartrose é unha enfermidade das articulacións da cadeira causada por cambios na estrutura dos tecidos destas articulacións. A enfermidade ten outro nome: artrose da articulación da cadeira ou osteoartrite.
A coxartrose é unha enfermidade dexenerativa complexa causada por cambios no tecido cartilaginoso da articulación. O tecido da cartilaxe non se pode restaurar despois de que se complete a formación do esqueleto humano, polo que calquera dano ao tecido da cartilaxe afectará a condición do tecido no futuro. O estado da cartilaxe tamén está influenciado polo líquido sinovial, que realiza a función de lubricación dos tecidos. Debido á lubricación inadecuada e ao aumento da fricción, a cartilaxe articular faise máis delgada e, finalmente, desgasta por completo. A falta de cartilaxe leva a un aumento da carga na superficie ósea, a fricción entre os ósos prodúcese, o que leva a un cambio na súa forma e posición, o que leva á aparición de dor.
Na maioría das veces, as persoas sofren de coxartrose na vellez, xa que neste momento xa se perderon as funcións do tecido cartilaginoso.
Tipos de coxartrose
En medicina, distínguese entre coxartrose primaria e secundaria.
No caso principal, as causas da enfermidade non están claras.
O desenvolvemento da coxartrose secundaria está influenciado polas seguintes razóns:
- sufrir diversas lesións e fracturas;
- defectos conxénitos na articulación da cadeira (luxación conxénita da cadeira);
- a presenza de procesos inflamatorios na zona da cadeira;
- artrite reumatoide (unha enfermidade do tecido conxuntivo que destrúe a cartilaxe articular);
- necrose aséptica da cabeza femoral (morte da cabeza femoral).
Etapas da coxartrose
Na práctica médica hai 4 etapas da coxartrose:
Etapa 1
Caracterizado pola aparición de dor periódica na articulación. A dor ocorre cando comeza a moverse despois dun período de descanso, pero desaparece ao retomar a actividade intensa. Non hai dor cando está tranquilo. A mobilidade das articulacións non se ve afectada. A radiografía mostra lixeiros crecementos óseos e un lixeiro estreitamento do espazo articular.
Etapa 2
A aparición de dor durante a actividade física moderada, así como en repouso. A aparición de coxeira durante a andaina prolongada. A dor pode ocorrer no xeonllo ou na parte baixa das costas. A radiografía mostra: cambios na forma da cabeza femoral, contorno óseo irregular, engrosamento do pescozo óseo, crecemento significativo do tecido óseo, estreitamento do espazo articular dúas veces.
Fase 3
Independentemente da actividade física, prodúcese dor constante, tanto en estado activo como en estado de repouso. A dor pode causar insomnio. Debido á limitada mobilidade articular, unha persoa vese obrigada a camiñar con apoio. Os raios X mostran un aumento significativo no ancho do pescozo óseo e unha diminución da súa lonxitude en comparación coa norma, así como a deformación da cabeza femoral. Falta practicamente o espazo conxunto. A condición física é moi limitada. O paciente pode ser recoñecido como discapacitado.
Etapa 4
O paciente sente unha dor insoportable ao descansar. Calquera movemento provoca unha dor extrema e o paciente non pode moverse con apoio (muletas, bastón). O único método para tratar a coxartrose é a cirurxía.
Causas da coxartrose
A aparición de coxartrose está influenciada por moitas razóns, pero a principal é a alteración da circulación sanguínea na zona da cadeira. Debido á insuficiente circulación sanguínea, o metabolismo das articulacións diminúe, o que leva a unha atrofia gradual dos músculos das pernas.
Outras causas de coxartrose son:
- estilo de vida sedentario;
- microtraumatismos que non causan dor ao paciente;
- trastornos endócrinos;
- cambios relacionados coa idade nas superficies articulares;
- aumento da carga nas articulacións (o máis común nos atletas);
- procesos inflamatorios e infecciosos nas articulacións;
- Patoloxías do pé (pés planos) e da columna (escoliose);
- Obesidade (aumento da carga na articulación debido ao exceso de peso) e outras razóns.
Tendo en conta o estado de saúde de todo o organismo, determínanse as causas exactas da enfermidade para un determinado paciente.
Síntomas de coxartrose
A cosartrose afecta a homes e mulleres maiores de 40 anos. As mulleres experimentan síntomas máis dolorosos.
Os signos de coxartrose son:
- Dor na articulación da cadeira (ocorre periódicamente e ten un carácter doloroso);
- marcha irregular e inestable (coxeando);
- a aparición dun crujido na articulación;
- a mobilidade da perna lesionada é limitada (nas fases iniciais séntese pesadez e rixidez nos movementos, fatiga e malestar xeral);
- a aparición de atrofia dos músculos da coxa (o volume e o ton dos músculos cambian, o que leva a dor no xeonllo).
Diagnóstico de coxartrose
Para facer un diagnóstico de coxartrose, débense realizar procedementos de diagnóstico:
- Exame do paciente por un especialista;
- Realización de análises xerais e bioquímicas de sangue (permítenos detectar procesos inflamatorios e distinguir a artrite da artrose);
- raios X (para detectar danos e cambios no tecido óseo);
- Resonancia magnética da articulación (detecta cambios menores no tecido da cartilaxe).
Tratamento da coxartrose
Para tratar a enfermidade, os especialistas usan procedementos médicos e medicamentos.
Os métodos de tratamento para a coxartrose inclúen:
- exercicios terapéuticos e masaxes;
- fisioterapia;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- tratamento con medicamentos;
- tratamento cirúrxico, etc.
En clínicas especializadas, selecciónase un programa de tratamento individual para a coxartrose para cada paciente, tendo en conta a súa idade, as enfermidades concomitantes e o estadio da coxartrose. Un enfoque individual axuda ao paciente a recuperarse o máis rápido posible.
Ximnasia terapéutica e masaxe
A ximnasia fortalece os músculos e mellora a circulación sanguínea. Os exercicios matinais non só espertan o corpo despois do sono, senón que tamén promoven a promoción do líquido sinovial das partes inferiores da articulación. O líquido sinovial lubrica o tecido da cartilaxe con nutrientes esenciais que aumentan a resistencia da cartilaxe ao estrés durante todo o día.
Non obstante, coa coxartrose, os exercicios físicos deben escollerse con coidado. Os movementos demasiado bruscos e contundentes poden causar dor intensa e ferir a articulación. Recoméndase ir á piscina xa que a natación fortalece os músculos, alivia o estrés nas articulacións e non causa lesións.
A masaxe para a coxartrose é un método moi eficaz e seguro. Mellora a circulación sanguínea, fortalece os músculos, alivia calambres dolorosos, inchazo e tensión muscular. Cando masajeas a articulación da cadeira, a parte inferior das costas e as costas, os músculos relaxanse, facendo que o líquido sinovial se distribúa por toda a cartilaxe.
Fisioterapia
A fisioterapia combina diferentes métodos:
- electroterapia;
- terapia UHF;
- terapia de ultrasóns;
- terapia con láser;
- terapia de parafina, etc.
Todos estes procedementos teñen como obxectivo mellorar a circulación sanguínea, aliviar os espasmos e a inflamación, o que se debe ao feito de que o acceso á articulación da cadeira é limitado.
Tratamento con medicación
Hai moitos fármacos que realizan diferentes funcións no tratamento da coxartrose:
- Medicamentos tópicos (Ungüentos, compresas, loções). Baixo a influencia da publicidade, a maioría dos pacientes pensa que o tratamento con varias pomadas e cremas é o xeito máis eficaz. Non obstante, este é un malentendido, xa que as propiedades curativas deste tipo de drogas non poden chegar á articulación da cadeira debido á súa localización profunda. Só axudan temporalmente a mellorar a circulación sanguínea e a aliviar os cólicos. As causas da coxartrose non se eliminan e a enfermidade desenvólvese gradualmente nunha fase máis complexa.
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Utilízanse para eliminar procesos inflamatorios, aliviar o inchazo e a dor. Como resultado do uso a longo prazo de drogas non esteroides, ocorren efectos secundarios que teñen un efecto negativo sobre os órganos internos (gastrite). Estes medicamentos non restauran o tecido cartilaginoso necesario para a función normal das articulacións.
- Relaxantes musculares (medicamentos que relaxan os músculos). Mellora a circulación sanguínea e alivia a tensión muscular arredor da articulación. O efecto do medicamento é temporal; non se restablecen as funcións articulares.
- Fármacos esteroides hormonais. As inxeccións de hormonas intraarticulares axudan con enfermidades concomitantes, por exemplo, a tendinite do óso da coxa. Teñen efectos secundarios e un efecto terapéutico a curto prazo.
- Vasodilatadores. Utilízanse para relaxar os músculos lisos dos vasos sanguíneos, expandir a luz entre eles, aliviar a dor en vasos pequenos e eliminar a dor nocturna. Os vasodilatadores tamén melloran a circulación articular e axudan a proporcionar nutrientes ao tecido cartilaginoso. Cando se usan correctamente, os medicamentos vasodilatadores teñen un efecto terapéutico significativo. Non obstante, a eficacia do tratamento está influenciada pola tolerancia do individuo ao medicamento.
- Condroprotectores (Fármacos que restauran a cartilaxe). Son os fármacos modernos máis eficaces, xa que afectan á restauración do tecido cartilaginoso e proporcionanlle as substancias necesarias. Co uso regular de condroprotectores, é posible deter o desenvolvemento da coxartrose. Co paso do tempo, prodúcese un resultado positivo e despois de deixar de tomar a droga, o proceso de restauración da cartilaxe continúa.
Tratamento cirúrxico da coxartrose
En caso de destrución significativa do tecido cartilaginoso, imposibilidade da súa restauración e inmobilidade das articulacións, recorre a intervención cirúrxica. Nalgúns casos, a cirurxía é o único xeito de restaurar a capacidade de camiñar sen dor.
A endoprótesis é unha operación na que se elimina a articulación afectada e se substitúe por un análogo artificial, unha endoprótese. A forma da endoprótese é semellante a unha articulación real, cumpre todas as funcións dunha articulación e pode soportar altas cargas ao camiñar, correr, etc.
Vida útil da endoprótese
Como todo, unha endoprótese ten a súa propia vida útil. O desgaste da endoprótese depende da carga e da mobilidade. O sobrepeso aumenta significativamente a carga e a vida útil da prótese rolda os 10 anos. Cun estrés e mobilidade moderados, a endoprótese dura uns 15 anos. Tamén hai modelos protéticos cunha vida útil de 20-25 anos, pero a súa principal desvantaxe é o seu alto custo.
Despois de que a endoprótese se desgaste, é necesario un segundo procedemento para substituíla. Non obstante, a substitución da prótese complícase polo feito de que o óso da cadeira se fai máis fino co paso do tempo e xorde o problema de arranxar a prótese. Para evitar endoprótesis repetidas, é necesario utilizar métodos de tratamento conservadores durante o maior tempo posible.
Paga a pena mencionar os riscos da substitución de cadeira: o número de mortes despois da operación é do 1-2%.
Rehabilitación tras endoprótesis
A cirurxía de reemplazo articular é bastante complexa e levará tempo restaurar a mobilidade perdida. O período de recuperación inclúe métodos que fortalecen o corpo: masaxe, ximnasia e exercicios de respiración. O volume e a complexidade das cargas deben aumentarse gradualmente para que o corpo se acostume a todos os cambios.
Unha dieta saudable tamén acelera o proceso de curación. Recoméndase incluír na dieta alimentos ricos en fósforo e fosfolípidos, xa que as súas propiedades contribúen á restauración do tecido cartilaginoso.
A fase de rehabilitación dura uns 6 meses. O paciente permanece en observación no hospital durante 5 a 10 días. Despois lévanse a cabo unha serie de medidas de rehabilitación para fortalecer os músculos da cadeira. Primeiro o paciente ten que camiñar con muletas, despois cun bastón e finalmente só sen ningún tipo de apoio.
Ao final da fase de rehabilitación, o paciente recupera a súa capacidade de traballo perdida e a alegría de camiñar con facilidade!
Prevención da coxartrose
Para previr a coxartrose, é necesario:
- manter un estilo de vida activo (facer exercicios matinais, facer pequenos paseos);
- non practicar deportes profesionais;
- Manter unha dieta equilibrada xa que isto axudará a evitar o aumento de peso, o que exerce unha tensión adicional nas articulacións.
- Despois de 40 anos, tome un curso de condroprotectores cada 1-2 anos (se existe unha predisposición familiar á coxartrose ou a lesións articulares).