A dor no xeonllo é un síntoma xeneralizado, sinala o estrés no corpo: a aparición dunha enfermidade articular ou simplemente aumentou a carga das pernas.
É difícil atopar unha persoa que nunca experimentou dor nos xeonllos nunha determinada vida. As queixas, clics ou dor de diferentes intensidades nas placas do xeonllo prodúcense por moitas razóns tanto en adultos como en nenos. Canto máis vella se converta, maior será a probabilidade de diferentes enfermidades, o primeiro signo de dor nos xeonllos. Isto pódese atribuír ás características do corpo: retardar os procesos metabólicos, levar o tecido cartilaxe das articulacións, outros problemas co sistema músculo -esquelético, vasos sanguíneos, nervios.
Debido á complexa estrutura anatómica, moitas estruturas e cargas significativas, e moitas veces as sobrecargas son moi susceptibles ás articulacións do xeonllo. O dano a cada elemento da estrutura, por exemplo, unha bolsa sinovial, leva a unha violación da función motora do xeonllo e á síndrome da dor correspondente. As bandas e os menisci considéranse as máis en perigo de extinción, viola no 80-85% dos casos.
A estrutura anatómica do xeonllo
O xeonllo consta dunha articulación do xeonllo, un extremo distal da coxa con dous tumores e chaquetas, un tubo de tibia, os músculos, os nervios, os vasos, os ligamentos, unha rótula (casta de xeonllos), bolsas articulares e menisco.
A articulación do xeonllo é unha das grandes conexións do corpo. O óso da coxa achégase a el desde arriba. As superficies articulares das súas condilas laterais (externas) e medias (interiores) están articuladas coa rótula e a tibia. Meniski, a cartilaxe do tecido conectivo, serve como amortecedor da articulación. Grazas a eles, unha distribución racional do peso humano prodúcese nunha meseta de tigre e aumenta a estabilidade da articulación. As estruturas da liga de cápsulas sutís, de dobre cabeza, media espalda e outros músculos sincronizan as estruturas da liga de cápsulas para garantir a actividade motora da articulación do xeonllo.
Os elementos do xeonllo están conectados por moitos ligamentos. Dentro da conexión hai dúas bandas cruzadas con cruzado: dianteiro e frontal. Os ósos do hobby están conectados aos ósos de fibra e tibia con cintas colaterais. A diagonal da banda popliteal está situada na parte traseira da bursa da articulación do xeonllo. A cápsula sinovial máis importante, que non se comunica coa articulación, difire dunha serie de covas articulares. O subministro de sangue aos elementos do xeonllo é realizado por unha nobre rede de vasos sanguíneos, e a inervación é realizada por fibras nerviosas.
Causas da dor no xeonllo
Hai moitas causas da dor das conexións do xeonllo, que se poden dividir en varios grupos.
Lesións traumáticas dos elementos do xeonllo:
- Xeonllo amargo. Como resultado da brecha sanguínea, o sangrado local prodúcese no tecido brando da articulación. Reducir, inchazo, danos no extremo nervioso leva á dor, dificultades de movemento.
- Roturas completas ou parcialmente de banda. Unha violación parcial da integridade do volume lateral interno, que resulta dunha torsión excesiva da perna inferior, é diagnosticada con máis frecuencia.
A banda exterior rompe menos a miúdo que a interna. Isto pódese atribuír a unha forte desviación da parte inferior cara a dentro se a perna xira, por exemplo. A ruptura das bandas de cruzamento vai inevitablemente acompañada de hemartris.
Unha rotura completa de ambos ligamentos adoita combinarse con danos na bolsa común, que rasga o menisco interior. Tal lesión leva a unha excesiva mobilidade da articulación do xeonllo, acompañada dunha dor grave, cuxa intensidade depende do grao de brecha.
- Hemartrose da articulación do xeonllo - Despeje o sangue na cavidade articular. Hai unha natureza traumática e non humana. A hemartrose traumática obsérvase mediante fractura de menisco, ligamentos completos ou incompletos de cintas, fracturas intra -articulares, contusións da zona do xeonllo. A opción non -humana é un dos síntomas das enfermidades caracterizadas por unha forma curta aumentada das paredes dos vasos sanguíneos ou unha violación do sistema de coagulación do sangue. Isto inclúe hemofilia, escorbuto, formas graves de diátese hemorrágica. O sangue que se acumulou na cavidade articular comprime o tecido e perturba o torrente sanguíneo neles. Un pigmento especial - hemosiderina - ten un efecto negativo sobre os ligamentos, a cartilaxe hialina, unha bolsa sinovial que leva á perda da súa elasticidade. O resultado da lesión da bource común é o inchazo das súas vellas e o aumento da produción de fluído articular. O resultado de hemorraxia repetida é a distrofia e a destrución da articulación.
- Meniscopatía do xeonllo - Violación da integridade do menisco da articulación do xeonllo. Na forma lateral, o menisco exterior con medios de comunicación dentro está danado. Este é un dos máis comúns, pero difíciles de diagnosticar danos na articulación do xeonllo. A zona de risco da enfermidade non só son atletas que participan no adestramento intensivo, senón tamén na xente común. O descanso do menisco pode proceder dun forte movemento inusual cando xira o corpo, xira a perna, un forte golpe no xeonllo.
- Cambio do interruptor do xeonllo - Cambio patolóxico da patella. O trauma diagnostícase en non máis do 0,7% dos casos. Diagnostícase o número total de transferencias. Hai máis a miúdo unha luxación externa, con menos frecuencia, internamente, moi raramente - vertical ou torsión. Cunha transferencia incompleta, o interruptor do xeonllo determínase por encima do condilo lateral (externo) con todo fóra do condilo lateral.
- Fracturas pechadas ou abertas da articulación do xeonllo, a sección superior dos ósos da perna inferior ou da columna vertebral inferior. Tales lesións a miúdo combínanse con danos nos tecidos brandos do xeonllo, o que causa hemorraxia masiva, mobilidade excesiva na zona do xeonllo, a súa deformación.
Enfermidades inflamatorias e dexenerativas-distróficas dos elementos articulares do xeonllo:
- artrite - Danos inflamatorios na articulación do xeonllo. Obsérvase un mecanismo similar para o desenvolvemento da patoloxía en artrosis, espondilite anquilosante, artrite reumatoide e gota (coa deposición de uratos nas articulacións).
- Osteoartrose (gonartrose) Coa derrota da articulación do xeonllo de natureza non inflamatoria, que inflúe en todas as súas estruturas e leva a graves cambios dexenerativos.
- Bursite Coa inflamación do sinovial, a bursa leva á dor durante a flexión e a extensión dos movementos no xeonllo.
- Tendóns de periartrite da articulación do xeonllo - Inflamación da cápsula do ganso das patas, os caracois do xeonllo, así como os músculos e ligamentos que rodean a articulación. Neste caso, a dor prodúcese principalmente durante o descenso nas escaleiras, especialmente cando a tensión é grave e céntrase na superficie interior do xeonllo.
- Condropatía de patella -Degenerativos non chic na cartilaxe da superficie articular (traseira) da rótula. O grao de destrución pode ser diferente: de áreas lixeiras que bruscas bruscas suaves e máis completas.
- Condromatosis - Unha enfermidade crónica grave debido ao proceso displásico coa rexeneración insular das seccións da membrana articular no condromo de cartilaxe. A osificación do corpo cartilaxinoso individual non está excluída.
- Baker Quiste - A formación de densa formación de tumor redondeos elásticos nunha fosa popliteal no lado oposto da rótula. O quiste é claramente visible no estado exposto do xeonllo. Causa molestias, dor na rexión pop. No caso de tamaños significativos, presiona os vasos sanguíneos e os nervios, o que leva a un deterioro da inervación e da circulación sanguínea.
- Enfermidade de Goff - Unha enfermidade, acompañada de danos e dexeneración adicional do tecido adiposo que está ao redor da articulación do xeonllo. Presiona, edema e outros danos ás células de graxa - adipocitos - rematan coa súa substitución por tecido de fibra densa. Como resultado, a función tampón da "almofada de graxa" é interrompida, o propio tecido adiposo non pode ser capaz de desempeñar o papel do amortecedor.
- Enfermidade de Switch OSGUD - Unha patoloxía caracterizada polos asasinatos da parte defectuosa da tibia. Diagnóstico en mozos de 10 a 18 anos xogando a deportes. Un golpe doloroso aparece baixo a ausencia de tratamento baixo a rótula, o que leva a unha restrición da perna ou a inmobilización completa así como a hipotrofia muscular.
Enfermidades nas que é posible a radiación da dor no xeonllo:
- Cokesart Rose da articulación da cadeira - O dano crónico na articulación da cadeira, acompañado de dexeneración progresiva e cambios distroficos. A dor adoita estender sobre a superficie exterior da coxa no xeonllo ou por baixo.
- Europa nerviosa sedular - Danos non inflamatorios ao nervio como resultado da espremer de compresión ou do espasmo dos vasos sanguíneos. Este nervio chega aos pés, comeza na parte inferior das costas e percorre o coccyx e a pelve. O bloqueo nun momento para a súa lonxitude leva a unha sensibilidade deteriorada ou dor pulsante.
- Fibromialxia - Extraancing a derrota de tecidos brandos sen natureza anti -inflamatoria cunha combinación de síntomas en forma de artralxia, debilidade muscular, depresión, etc.
Algunhas enfermidades sistémicas que levan á dor no xeonllo:
- osteoporose - A enfermidade do sistema óseo dun curso progresivo crónicamente que cambia a composición mineral e a densidade ósea. O "lavado" do calcio dos ósos leva á súa fraxilidade. O proceso vai acompañado de fume ou dor dolorosa nas extremidades.
- Tuberculose ósea. A lesión tubercular do sitio óseo leva a unha dor grave constante.
- Osteomielite -Unha enfermidade infecciosa e inflamatoria que afecta a todos os elementos estruturais dos ósos. O resultado de tuberculose específica, por exemplo, así como unha osteomielite coccal frecuente e frecuente é unha hiperemia da pel, edema, dor aguda local nos ósos e nos músculos, temperatura febril.
- Algunhas enfermidades infecciosas. Ademais da inclusión do tracto urogenital e da mucosa, as articulacións están afectadas pola síndrome do piloto. Unha das manifestacións da enfermidade de Lyme é a artralxia.
Tipos de dor no xeonllo
Dependendo da etioloxía, a natureza e a intensidade da dor poden variar.
- Doloroso. Con artrite, osteoartrose.
- Agudo, forte. Con fracturas dos elementos do xeonllo, a fractura dos ligamentos, o buck agudo, as manchas azuis do xeonllo, un deterioro da meniscopatía e deformando a artrosis.
- Pulsante. Cunha artrose deformante, lesións de menisco.
- Perforación. Con osteomielite.
- Mudo. Con burit, osteocondrite crónica.
- Combustión. Con compresión do nervio ciático, o proceso de tuberculose no óso.
- Queimadura. Ao pinchar a caixa do nervio.
- Dor ao camiñar. Cun quiste de panadaría, Fough Humpback, artrite, gonartrose, periartrido.
- A dor só. Con gota, artrite.
Diagnóstico de patoloxías que causan dor no xeonllo
Exame físico:
- Recoller anamnesis e queixas;
- Tratamento visual con palpación do xeonllo.
Investigación de laboratorio:
- Analizacións de sangue bioquímicas e clínicas;
- Proba de sangue serolóxica;
- Proba de sangue inmunolóxico;
- probas reumatolóxicas;
- Análise bacteriolóxica do fluído sinovial.
Métodos instrumentais invasivos:
- Artroscopia;
- Punción da bolsa común;
- Biopsia de perforación.
Diagnóstico instrumental non invasivo:
- Radiografía da articulación do xeonllo;
- Densitometría;
- Exame de ultrasóns;
- Resonancia magnética ou ct.
Tratamento da dor no xeonllo
Se a dor nun ou ambos xeonllos da natureza non humana da aparición, primeiro debes contactar co terapeuta que, debido aos síntomas do paciente e aos resultados dun exame obxectivo a un estreito especialista - lidera un ortopedista, un reumatólogo, un flebólogo ou un neurólogo. En caso de lesión, tes que contactar cun cirurxián ou un trauma ortopédico.
En calquera caso, o tratamento depende da causa da dor, é dicir, do tipo de lesión ou enfermidade. Cada enfermidade ten o seu propio esquema de tratamento. Pero primeiro o paciente ten que observar varias regras xerais:
- Reducir a duración do sendeirismo e manterse nas pernas considerablemente durante o día;
- Os atletas están adestrando temporalmente (antes da recuperación) e a xente común de correr ou saltar;
- Se aumentas a dor, renuncia completamente os movementos, aplique unha cinta de fixación desde un vendaje elástico ata o xeonllo.
- Use unha asociación ou unha asociación para inmobilizar a articulación do xeonllo;
- Cunha mancha azul, frío en vez de efectos traumáticos.
Os reumatoides, a artrite da psoríase, as enfermidades autoinmunes sistémicas requiren un tratamento integrado grave que se realizou durante moitos meses. A terapia básica consiste en inmunosupresores, medicamentos inflamatorios e hormonais non esteroides, preparativos de ouro, etc.
Os calmantes e os medicamentos anti -inflamatorios úsanse no tratamento da bursite. Se se determina unha infección, entón un curso de antibióticos. A perforación terapéutica da bolsa realízase para eliminar o exceso de líquido da cavidade sinovial e/ou a introdución dun dos seus corticosteroides. A operación axuda a eliminar a inflamación crónica do cepillo: a excisión cirúrxica da bolsa sinovial.
Con osteoartrite deformante, son efectivas as inxeccións intra -karticulares de glucocorticosteroides, unha absorción estendida de AINE e condroprotectores. Para aliviar a síndrome da dor, prescríbense localmente as comprimas con dimexido ou bispo, pomadas e xeles con efectos anti -inflamatorios. Masaxe, fisioterapia, ximnasia terapéutica axuda. As lesións pesadas da articulación do xeonllo requiren intervención cirúrxica - endoprotéticas articulares.
O tratamento da osteoporose existe no transcurso da toma de bisfosfonatos, preparados de calcio, vitamina D, etc.
O tratamento da ruptura meniscal pode ser conservador ou cirúrxico. A terapia conservadora consta de analxésicos, AINE, ácido hialurónico e condroprotectores. Pero primeiro realízase a redución común.
Tipos de intervencións cirúrxicas:
- Menisectomía;
- Menisectomía parcial (incompleta);
- Planta meniscal;
- Artroscopia;
- Costuras artroscópicas da ruptura do menisco.
Con cada violación do xeonllo, a fase de rehabilitación é despois do tratamento, que debería ter lugar baixo o control dun rehabilitólogo ou cirurxián ortopédico baixo o control dun rehabilitólogo. O médico creará un programa de recuperación conxunta óptima. Os principais métodos de rehabilitación postoperatoria son a masaxe e a ximnasia terapéutica. As clases para simuladores especiais tamén son eficaces e desenvolven gradualmente unha articulación do xeonllo.